PANGGUNAAN KLINIS FENO DINA ASMA

Interpretasi NO anu dihembuskeun dina asma

Hiji metode anu langkung saderhana parantos diusulkeun dina Pedoman Praktik Klinis American Thoracic Society pikeun interpretasi FeNO:

• FeNO kirang ti 25 ppb dina déwasa sareng kirang ti 20 ppb dina murangkalih anu umurna kirang ti 12 taun nunjukkeun henteuna peradangan saluran pernapasan éosinofilik.
• FeNO anu langkung ageung tibatan 50 ppb dina déwasa atanapi langkung ageung tibatan 35 ppb dina murangkalih nunjukkeun peradangan saluran pernapasan éosinofilik.
• Nilai FeNO antara 25 sareng 50 ppb dina déwasa (20 dugi ka 35 ppb dina murangkalih) kedah diinterpretasi kalayan ati-ati dumasar kana kaayaan klinisna.
• Naékna FeNO kalayan parobahan anu langkung ti 20 persén sareng langkung ti 25 ppb (20 ppb dina murangkalih) tina tingkat anu sateuacanna stabil nunjukkeun ningkatna peradangan saluran pernapasan éosinofilik, tapi aya bédana anu lega antara individu.
• Panurunan FeNO leuwih ti 20 persén pikeun nilai leuwih ti 50 ppb atawa leuwih ti 10 ppb pikeun nilai kurang ti 50 ppb bisa jadi penting sacara klinis.

Diagnosis sareng karakterisasi asma

Inisiatif Global pikeun Asma mamatahan ulah nganggo FeNO pikeun diagnosis asma, sabab éta tiasa waé henteu ningkat dina asma noneosinofilik sareng tiasa ningkat dina panyakit anu sanés asma, sapertos bronkitis eosinofilik atanapi rinitis alérgi.

Salaku pituduh terapi

Pedoman internasional nyarankeun ngagunakeun kadar FeNO, sajaba ti penilaian séjén (misalna, perawatan klinis, angkét) pikeun nungtun inisiasi sareng panyesuaian terapi pengontrol asma.

Dianggo dina panalungtikan klinis

Nitrat oksida anu dihembuskeun miboga peran penting dina panalungtikan klinis sareng kamungkinan bakal ngabantosan ngalegaan pamahaman urang ngeunaan asma, sapertos faktor-faktor anu tanggung jawab kana eksaserbasi asma sareng situs sareng mékanisme aksi ubar pikeun asma.

DIGUNAKAN DINA PANAKIT PERNAFASAN LAINNA

Bronkiektasis sareng fibrosis kistik

Barudak anu ngagaduhan fibrosis kistik (CF) ngagaduhan kadar FeNO anu langkung handap tibatan kontrol anu cocog. Sabalikna, hiji panilitian mendakan yén pasien anu ngagaduhan bronkiektasis non-CF ngagaduhan kadar FeNO anu luhur, sareng kadar ieu aya hubunganana sareng tingkat abnormalitas anu katingali dina CT dada.

Panyakit paru-paru interstitial sareng sarkoidosis

Dina hiji panilitian anu ngalibetkeun pasien anu ngagaduhan skleroderma, NO anu dihembuskeun langkung luhur katingali di antara pasien anu ngagaduhan panyakit paru-paru interstitial (ILD) dibandingkeun sareng anu henteu ngagaduhan ILD, sedengkeun anu sabalikna kapanggih dina panilitian anu sanés. Dina hiji panilitian anu ngalibetkeun 52 pasien anu ngagaduhan sarkoidosis, nilai FeNO rata-rata nyaéta 6,8 ppb, anu sacara substansial kirang ti titik potong 25 ppb anu dianggo pikeun nunjukkeun peradangan asma.

Panyakit paru obstruktif kronis

FE_NOKadarna minimal ningkat dina PPOK anu stabil, tapi tiasa ningkat nalika panyakitna langkung parah sareng nalika eksaserbasi. Perokok ayeuna gaduh kadar FeNO sakitar 70 persén anu langkung handap. Dina pasien PPOK, kadar FeNO tiasa mangpaat dina nangtukeun ayana halangan aliran hawa anu tiasa dibalikkeun sareng nangtukeun résponsif glukokortikoid, sanaos ieu teu acan dipeunteun dina uji coba acak anu ageung.

Asma varian batuk

FENO mibanda akurasi diagnostik anu sedeng dina ngaduga diagnosis asma varian batuk (CVA) dina pasien anu batuk kronis. Dina tinjauan sistematis tina 13 panilitian (2019 pasien), rentang cut-off optimal pikeun FENO nyaéta 30 dugi ka 40 ppb (sanaos nilai anu langkung handap dicatet dina dua panilitian), sareng daérah ringkesan di handapeun kurva nyaéta 0,87 (95% CI, 0,83-0,89). Spésifisitas langkung luhur sareng langkung konsisten tibatan sensitivitas.

Bronkitis eosinofilik non-asma

Dina pasien anu ngagaduhan bronkitis eosinofilik nonasthmatic (NAEB), eosinofil sputum sareng FENO ningkat dina kisaran anu sami sareng pasien anu ngagaduhan asma. Dina tinjauan sistematis tina opat panilitian (390 pasien) dina pasien anu ngagaduhan batuk kronis kusabab NAEB, tingkat cut-off FENO optimal nyaéta 22,5 dugi ka 31,7 ppb. Sensitivitas anu diperkirakeun nyaéta 0,72 (95% CI 0,62-0,80) sareng spésifisitas anu diperkirakeun nyaéta 0,83 (95% CI 0,73-0,90). Ku kituna, FENO langkung mangpaat pikeun mastikeun NAEB, tibatan ngaluarkeunana.

Infeksi saluran pernapasan luhur

Dina hiji panilitian anu ngalibetkeun pasien anu teu gaduh panyakit paru-paru, inféksi saluran pernapasan luhur anu disababkeun ku virus nyababkeun paningkatan FENO.

Hipertensi pulmonal

NO dipikawanoh sacara lega salaku mediator patofisiologis dina hipertensi arteri pulmonal (PAH). Salian ti vasodilatasi, NO ngatur proliferasi sél endotel sareng angiogenesis, sareng ngajaga kaséhatan vaskular sacara umum. Anu pikaresepeun, pasien anu ngagaduhan PAH gaduh nilai FENO anu handap.

FENO sigana ogé gaduh signifikansi prognostik, kalayan ningkatna survival dina pasien anu ngagaduhan paningkatan tingkat FENO kalayan terapi (pameungpeuk saluran kalsium, epoprostenol, treprostinil) dibandingkeun sareng anu henteu. Ku kituna, tingkat FENO anu handap dina pasien anu ngagaduhan PAH sareng pamutahiran kalayan terapi anu efektif nunjukkeun yén éta tiasa janten biomarker anu ngajangjikeun pikeun panyakit ieu.

Disfungsi silia primér

NO nasal rendah pisan atanapi teu aya dina pasien anu ngagaduhan disfungsi silia primér (PCD). Panggunaan NO nasal pikeun nyaring PCD dina pasien anu ngagaduhan kacurigaan klinis PCD dibahas sacara misah.

Kaayaan séjén

Salian ti hipertensi pulmonal, kaayaan séjén anu aya hubunganana sareng kadar FENO anu handap kalebet hipotermia, sareng displasia bronkopulmoner, ogé panggunaan alkohol, bako, kafein, sareng obat-obatan sanésna.